Dismorfia muscular e imagem corporal masculina

Aqui está um teste. Passeie pela sua academia local de musculação hardcore e pergunte aos maiores caras do lugar sobre “dismorfia muscular.”

Desde que você não esteja usando uma camiseta CrossFit e interrompendo-os no meio do set, você provavelmente obterá algumas respostas padrão.

A maioria vai dizer que é tudo barulho de mídia. Outros vão olhar para você como se você tivesse pedido a eles direções para a lanchonete Vegan mais próxima. Alguns poucos corajosos podem admitir calmamente que pode ser um problema - mas não com eles, é claro.

A dismorfia muscular é categorizada por ser totalmente obcecado com a ideia de que você não é musculoso o suficiente. Na forma leve, é um rato de ginásio recreativo, evitando situações onde outros fisiculturistas maiores estão presentes porque ele se sente muito pequeno. Em seu extremo, é uma bomba-relógio de 300 libras perseguindo desesperadamente outros 4,5 kg de massa para que ele possa finalmente se sentir “grande o suficiente.”

No entanto, não há um pouco de dismorfia muscular em cada levantador? E não se pode argumentar que pode, em pequenas doses, ser uma coisa boa?

Podemos até chamar de doença?

Boas perguntas. Para obter respostas, recorremos ao Dr. Stu.

Dr. Stuart Murray não é um psicólogo de sofá comum. Ele começou a levantar pesos aos 15, quando hardcore significava hardcore - sem cromo, sem mulheres, apenas monstros de parede a parede. Dr. Stu também estava começando seu primeiro curso de psicologia na mesma época e logo se viu olhando ao redor do ginásio e se perguntando o que tudo isso significava.

Anos mais tarde, ao terminar seu segundo doutorado, ele tirou um intervalo entre os trabalhos para falar sobre ser obcecado por musculosidade, imagem corporal masculina, esteróides e por que, como leitores do TNation, você provavelmente não é mentalmente doente.

T NATION: Então, Dr. Stu quem diabos é você?

Dr. Stuart Murray: Sou um psicólogo clínico acadêmico. Eu tenho um Doutorado em Psicologia Clínica e acabei de entregar meu Ph.D., que é principalmente uma coleção do meu trabalho publicado sobre o diagnóstico e tratamento do que chamamos de dismorfia muscular. A maior parte do meu trabalho diário é tratar isso, ou outros distúrbios alimentares. Também acabei de ser convidado a participar da National Eating Disorder Collaboration como especialista em imagem corporal masculina.

T NATION: Vamos começar com o óbvio. Dismorfia muscular, abreviação de MD. O que é?

DSM: Uma preocupação total em não parecer musculoso o suficiente. Isso inclui comportamentos que se concentram em construir músculos, mas também em emagrecer, pois a magreza aumenta a aparência de musculosidade.

É caracterizado por algumas coisas, uma das quais é um intenso sentimento de culpa e vergonha. Os médicos se definem puramente por sua aparência e, uma vez que distorcem intensamente sua imagem corporal, isso significa que sentem que podem Nunca ser grande o suficiente. É uma tempestade perfeita para sentimentos de inadequação.

Muitas vezes vemos caras com DM checando repetidamente seu reflexo ou pedindo às pessoas que se certifiquem de que ficaram maiores, o que visa reduzir a vergonha que sentem como resultado de sua preocupação de ser muito pequenos.

T NATION: Como sabemos se temos DM?

DSM: Se você tem MD, você treina compulsivamente. Quer dizer, todos nós treinamos um pouco abatidos de vez em quando, mas esses caras vão levar isso a extremos. Um paciente que tratei estava deitado com um pulso quebrado e um manguito rotador rasgado. Sua ansiedade por perder o treinamento era maior do que a dor de ficar no banco. Se você perder um dia de treinamento, você se preocupa em perder tamanho naquele dia de folga e geralmente o suporta com uma ansiedade bastante intensa.

O regime alimentar também é excessivamente controlado. Por exemplo, um cara pesaria 124 gramas de arroz, porque isso cozinha precisamente até 100 g de carboidratos. Outro levava refeições Tupperware para casamentos e eventos formais; muitos outros simplesmente recusam convites que possam atrapalhar seu plano de dieta. Outro cara tinha um emprego corporativo poderoso e mantinha um liquidificador bem na mesa de seu escritório para que pudesse comer a cada duas horas como um relógio. Ele se recusou a guardá-lo e se agarrou a suas armas com tanta força que acabou sendo despedido.

T NATION: Bom para ele! Obviamente, seu chefe magro e gordo não era hardcore e nunca ficaria grande. Espere desculpe por isso. MD deve ser duro com relacionamentos?

DSM: pode ser devastador. Caras com MD terão familiares ou amigos que pensam que priorizam seu treinamento e dieta acima de tudo. Em casos extremos, os caras não podem fazer sexo ou se vestir com as luzes acesas.

T NATION: Quando esses caras finalmente conseguem ajuda?

DSM: O caminho que geralmente leva esses caras ao tratamento é a depressão. Eles se sentem horríveis porque nenhum de seus relacionamentos está funcionando, seu trabalho é uma droga e sua vida simplesmente não funciona. A razão para isso é porque eles se definem completamente através de seus corpos.

Eles nunca podem acertar o que eles acham que é "musculoso o suficiente", pois as traves estão sempre se movendo, então eles ficam constantemente desapontados com eles mesmos. Freqüentemente, há tanta vergonha envolvida que leva muito tempo até que eles finalmente admitam que estão enojados e envergonhados de seus próprios corpos.

T NATION: Ok bucko, pare com isso. Deixe-me levantar em nome de meus irmãos fisiculturistas. Você, senhor, está tentando demonizar um comportamento um tanto excêntrico, mas perfeitamente normal.

Você está perseguindo nossa subcultura, chamando-a de anormal e transformando-a em um distúrbio do filme da semana. Você não entende o que fazemos e não tem a menor ideia do que está falando.

No que me diz respeito, sentar na sua bunda comendo Cheetos enquanto assiste "Dancing with the Douchebags" é um comportamento anormal. Qual é o acrônimo chique financiado pelo governo para isso?

DSM: Não é isso que estou fazendo. Içar um ferro grande e comer limpo é perfeitamente saudável. O que torna algo uma "doença" é a quantidade de estresse e prejuízo que causa à sua vida. Como ansiedade, por exemplo - todos nós temos coisas que evitamos na vida diária, mas quando essa evitação começa a prejudicar significativamente tudo que o cerca, chamamos isso de transtorno. Não estamos tentando transformar o comportamento normal de fortalecimento muscular em uma patologia porque não é.

Eu também não estou tentando impor nada a ninguém. As pessoas que nos procuram em busca de ajuda para definir distúrbios psicológicos, e nós estabelecemos padrões em seus comportamentos para tentar ajudá-los. Não andamos por aí tentando dizer ao mundo que está doente. Até onde isso te levaria como terapeuta? Você seria informado para onde ir rapidamente.

No mínimo, se eu estivesse tentando fazer tudo o que você disse lá, isso me tornaria um grande hipócrita. Terminando este Ph.D está ocupando todo o meu tempo livre e estou ansioso para voltar à academia.

T NATION: Justo o suficiente. Vamos usar o seu leitor TNation típico como um exemplo. Eles observam a comida com cuidado. Eles podem contar calorias de vez em quando, especialmente quando fazem dieta. Eles cozinham tudo o que podem para si próprios e sempre tentam ter um lanche de proteína à mão.

Digamos que eles treinem todos os dias, às vezes duas vezes por dia, seguindo um dos programas incríveis aqui no TNation. Como resultado, eles não são pequenos. Então agora eles estão mentalmente doentes?

DSM: Não nesse aspecto, não.

O que pode tornar algo assim uma patologia é, a) uma sensação generalizada de vergonha por você não ser grande o suficiente eb) uma deficiência significativa para o resto de sua vida, onde você perde todas as coisas que gostaria fazer porque você não pode não treinar.

T NATION: Portanto, é um ciclo de feedback negativo em vez de positivo?

DSM: Sim, este não é um comportamento normal de construção muscular. Todos nós gostamos de treinar, na maior parte. Aceitamos dias ruins e perseveramos. Quando ficamos mais fortes ou maiores, ficamos felizes em lidar com mais peso. Isso é um feedback positivo.

Mas treinar se tornando como um trabalho, onde você não gosta, mas faz porque a ideia de não fazer isso te assusta pra caralho, é um feedback negativo. Para esses rapazes, o treinamento preenche um tipo diferente de necessidade. Fazer exercícios para evitar se sentir mal, em vez de se exercitar para se sentir ou ter um desempenho melhor.

Uma das coisas que procuramos no diagnóstico é a evidência de ir reflexiva e imediatamente à academia ao nos sentirmos mal. Briga com a namorada? Ginásio. Chamada telefônica ruim da empresa de energia? Ginásio. Jatos perdem para os Cowboys? Ginásio. Torna-se uma muleta emocional, da mesma forma que a compulsão alimentar e a purgação são nos transtornos alimentares.

T NATION: Então, seus pacientes são sempre massivos?

DSM: Nem sempre. Alguns deles são incrivelmente grandes, mas muitos não são. Acho que o principal critério é distorção do corpo ao invés de qualquer tipo de tamanho. Grande ou pequeno, se você colocá-los na frente de um espelho, todos eles vão te dizer a mesma coisa: eles são nojentos. Portanto, nem tudo é definido pelo tamanho do seu corpo, é a sua reação interna ao seu corpo.

Existem diferenças, é claro. Os caras grandes vão escolher buracos em seu próprio físico - abdominais, bíceps, dorsais não grandes o suficiente - e os caras menos grandes pensam que são minúsculos em todos os lugares. A condição é mais fácil de diagnosticar quando a altura média de alguém, 240 libras e 6% de gordura corporal, e tudo o que eles conseguem pensar é em quanto seus bezerros sugam.

T NATION: Vamos, agora. Eu tenho ombros achatados, por exemplo, e eles me irritam muito. Isso significa que devo usar uma camisa de força?

DSM: Há uma diferença entre você saber que tem ombros ruins e uma preocupação doentia com eles. Você não usa roupas largas para que as pessoas não possam ver seus ombros achatados. Você não os analisa no espelho por horas a fio. Você não iria para a academia no meio da noite, então as pessoas não podem ver seus ombros.

Além disso, se você fizesse um programa de especialização de ombro e os trouxesse, você não adquiriria imediatamente uma preocupação semelhante e igualmente terrível com, digamos, seu bíceps. Esses caras mudam continuamente e incessantemente as metas. Não há sensação de realização com as etapas individuais no desenvolvimento do físico. Nós chamamos isso perfeccionismo auto-orientado.

T NATION: Suponho que os esteróides (AAS) podem desempenhar um papel desagradável em tudo isso?

DSM: é quase obrigatório. E não apenas AAS, toda a farmacopéia, tudo que não está cravado. Alguns estudos descobriram que 100% dos pacientes com DM usam anabolizantes e outras drogas para melhorar o desempenho. Eu descobri que é inferior a 100%, mas certamente muito alto.

Mas é uma falácia dizer que todos os usuários de AAS têm dismorfia muscular; em vez disso, a grande maioria dos pacientes com DM usa esteróides. Há uma grande diferença aí. O uso de AAS está nos critérios de diagnóstico psicológico ('uso de substâncias ergogênicas'), mas qualquer psicólogo responsável deve ser capaz de dizer a diferença entre o uso de esteróides e MD com uso de esteróides.

Alguns médicos disseram que o uso de esteróides causas dismorfia muscular. Isso é besteira, e aposto que eles nunca estiveram dentro de uma academia em suas vidas, e se estiveram, foi um Planet Fitness. Uso de esteróides em alguns casos realça auto estima. Se alguém está usando AAS e se aproxima de seu peso ou tamanho corporal ideal, geralmente caminha pensando: "Estou maior, eu sei disso, e isso está bom para mim, então estou feliz." Fim da história. Eles vivem suas vidas diárias sentindo-se melhor consigo mesmos. Se isso se adequar à pessoa que está lendo isso, ela não atende a nenhum dos critérios de diagnóstico de DM.

Há também a diferença óbvia entre desempenho e uso para melhorar a aparência. Se você quiser correr mais rápido, pressione mais, jogue mais, etc., é muito diferente de apenas querer parecer mais robusto.

T NATION: Que papel a mídia, especificamente a Internet, desempenha em tudo isso? Parece que muitos caras estão tentando viver de acordo com uma imagem corporal criada por fisiculturistas do século 21 que é inatingível para 99.9% da população?

DSM: Com certeza. Para piorar as coisas, agora existem todos esses sites bizarros onde os físicos do fisiculturismo são transformados em photoshop em caricaturas de desenhos animados que seriam caras de 400-500 libras na vida real. Provavelmente veja isso como ficção, mas você deve se preocupar com algumas das crianças mais impressionáveis ​​que estão começando.

T NATION: Qual o papel do culturismo competitivo em tudo isso?

DSM: Os pacientes com DM podem mostrar seus corpos, mas somente após uma preparação meticulosa, então o fisiculturismo é perfeito para eles. Pense nisso, se você tem uma crença central de que não é musculoso o suficiente, vencer uma competição de fisiculturismo pode ser muito válido. Mas lembre-se das balizas. Se você vencer, você vai querer vencer no próximo nível.

Além disso, lembre-se de que apenas um cara vence. Toda aquela coisa de “todo mundo no palco é um campeão” pode gerar um status de Faceboook caloroso e difuso, mas para os caras com MD, o segundo lugar é realmente apenas o primeiro perdedor.

T NATION: Que tipo de resposta você espera obter com isso?

DSM: Espero que algumas pessoas entrem em contato comigo anonimamente para fazer perguntas. A Internet é boa assim, e é para isso que estou aqui. A propósito, tudo o que me é dito é totalmente confidencial, e você pode me perguntar qualquer coisa sobre isso.

Também espero que essas perguntas sejam abafadas por uma chuva de abusos. Já enviei questionários antes que voltassem com todas as perguntas anotadas com insultos. “Por que você perguntaria isso?”“ Isso não faz nenhum sentido!”“ Você não tem ideia do que está falando."Eu deixei de fora os palavrões.

As pessoas até me escreveram para me dizer que a dismorfia muscular é muito boa, que gostam de ter e não querem tratamento. Eles vão justificar o comportamento mais extremo que podem inventar como um sacrifício necessário, e acrescentar que sou um idiota por chamá-lo de desordem para uma boa medida.

MD é visto como algo positivo pela maioria dos caras que o têm, mesmo que suas vidas estejam desmoronando ao seu redor. Eles realmente acreditam que ter MD é o que os mantém em direção a um físico maior - o que é obviamente parte da doença!

T NATION: E suponho que os homens raramente são bons em pedir ajuda psicológica em primeiro lugar.

DSM: Sim, também há um monte de problemas de masculinidade envolvidos com dismorfia muscular. Caras que normalmente querem ficar cada vez maiores, muitas vezes também se sentem ameaçados em sua masculinidade e, portanto, tentam incorporar o corpo masculino definitivo. O termo clínico é hiper-muscularidade.

Tenha em mente que partes dessa doença são experienciadas como positivas, além do nível de masculinidade e relutância em parecer fraco, o que nos ajuda a entender por que muitos caras não querem procurar tratamento até que as coisas estejam realmente sombrias.

Curiosamente, cerca de 10% dos pacientes com DM são mulheres. Normalmente, eles pontuam muito fortemente em questionários sobre traços masculinos - quero dizer, psicologicamente, não fisicamente.

T NATION: 90% homens a 10% mulheres. Isso é quase o inverso exato dos números da anorexia!

DSM: Muito verdadeiro. Existe um forte paralelo entre eles. Esses caras ficariam surpresos com o quão incrivelmente semelhantes eles soam para pacientes com anorexia. Acredite em mim, isso é igualmente real, igualmente significativo.

T NATION: Ok, estamos sem espaço. Que tal uma conclusão?

DSM: Acho que todos concordam que existe um nível em que qualquer comportamento se torna prejudicial. Temos um conjunto de comportamentos que todos nós fazemos e, para algumas pessoas, eles não são saudáveis.

Não acho que esses caras recebam o apoio de que precisam da comunidade ao seu redor. Esses caras são nossos amigos e irmãos, e eles precisam de ajuda. Portanto, a conscientização é um bom começo, e estou feliz que alguns na mídia de fitness, como a TNation, tenham a coragem de abordar algo tão conflituoso.

Qualquer pessoa que quiser falar sobre isso pode entrar em contato comigo anonimamente em [email protected].

T NATION: Obrigado por fazer isso hoje doc!

DSM: Foi um prazer.

Faça comentários sobre o que acabou de ler? Furioso, espumando pela boca e morrendo de vontade de dar a este Dr. Stu personagem um chute rápido para as gônadas?

Ou ele descreveu alguém que se parece muito com alguém que você conhece. Um amigo, um membro da família ou talvez até aquele grande filho da puta que você vê no espelho todas as manhãs?

Dr. Stuart Murray é um psicólogo com experiência clínica em uma ampla gama de dificuldades psicológicas. Atualmente completando seu Ph.D e doutorado na University of Sydney, Stuart formou-se no Royal Prince Alfred Hospital na Eating Disorders Unit e é reconhecido internacionalmente na área de distúrbios da imagem corporal masculina e dismorfia muscular. Ele pode ser contatado em [email protected].