5 coisas que você precisa saber sobre rabdomiólise
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Uma das lesões esportivas mais difíceis de pronunciar foi notícia esta semana, após a hospitalização da snowboarder paraolímpica Amy Purdy. O vencedor da medalha de bronze dos Jogos Paraolímpicos de Inverno de 2014 está se recuperando de uma doença grave chamada rabdomiólise.Rabdomiólise (diga conosco: raab-doh-my-oh-LIE-sus) é uma condição que normalmente resulta de uma lesão muscular grave ou esforço excessivo, explica o especialista em medicina esportiva, Dr. Steve Yoon, Diretor de Ortobiologia e Medicina Regenerativa da Clínica Ortopédica Kerlan-Jobe em Los Angeles. Dr. Yoon diz que a rabdomiólise ocorre quando o músculo “libera uma proteína chamada mioglobina na corrente sanguínea, que pode estar associada a dores, inchaço nas extremidades, fraqueza e, possivelmente, funcionamento renal prejudicado.”De acordo com um estudo de 2004 citado pela Physiopedia, estima-se que 26.000 casos de rabdomiólise são relatados anualmente na América.Pesquisadores de medicina esportiva estimam que cerca de 33% dos casos de rabdomiólise resultam em insuficiência renal. Consequências adicionais podem incluir arritmias cardíacas, parada cardíaca e, embora rara, morte.De acordo com as atualizações do Instagram de Purdy, ela teve alta na segunda-feira depois de estar no hospital por quase uma semana. “Eu estava tão forte até o sábado passado, agora mal consigo mexer os braços sem me cansar. Eu vou estar profundamente envolvido na cura. A recuperação deve levar algum tempo, uma vez que as fibras musculares em ambos os braços foram danificadas. Mas tudo isso é insignificante em comparação com o que poderia ter sido!”Ela postou no Instagram em 31 de outubro.Se detectado rapidamente e tratado antes que os sintomas fiquem fora de controle, no entanto, quem sofre de rabdomiólise pode sobreviver sem danos duradouros. Aqui estão cinco coisas que você precisa saber sobre a rabdomiólise - incluindo como identificá-la, o que fazer se você pegá-la, como tratá-la e como evitar que aconteça com você.
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Uma das primeiras coisas que uma pessoa com Rabdomiólise notará normalmente, diz o Dr. Yoon, tem músculos doloridos e fadiga. Alguns sofredores atribuem isso ao fato de estar se recuperando de um treino pesado, então essa marca registrada pode passar despercebida. Mas quando os membros começam a inchar - como aconteceu com o braço de Amy Purdy, após uma série de flexões particularmente extenuantes - as pessoas começam a perceber que algo não está certo em seu corpo.Outros sintomas de rabdomiólise incluem urina de cor marrom - um resultado do excesso de mioglobina e creatina quinase sendo eliminados do corpo - bem como náuseas, vômitos e febre.
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Esforço excessivo e trauma são os culpados típicos. Praticar esportes de alta resistência ou atividades que envolvam levantamento de peso pode aumentar o risco de uma pessoa. (Embora, apesar de um equívoco popular, CrossFitters não têm maior prevalência de rabdomiólise do que levantadores de peso, ginastas ou jogadores de rúgbi.) De acordo com a National Collegiate Athletic Association, entrar em um treino intenso após um período de folga, sobrecarregar progressivamente um grupo de músculos com repetições rápidas até a falha em um treino e superar a fadiga em um esforço para entrar em forma o mais rápido possível pode aumentar um risco do praticante de rabdomiólise. Dr. Yoon diz que certos medicamentos e estados físicos também podem tornar o corpo mais vulnerável à doença: paracetamol e anti-histamínicos têm sido implicados em casos de rabdomiólise. O mesmo aconteceu com medicamentos psiquiátricos (a saber: antipsicóticos e alguns antidepressivos), estatinas e substâncias ilegais, como cocaína e heroína.A desidratação é um grande contribuinte para a rabdomiólise, diz o Dr. Yoon, então o esforço em altas temperaturas pode criar uma tempestade perfeita. Algumas infecções, como gripe e herpes, também foram associadas à condição.Além disso, estudos mostram que o consumo de álcool aumenta a suscetibilidade à rabdomiólise, interrompendo o equilíbrio dos eletrólitos no corpo e aumentando a desidratação. Em casos raros, o consumo excessivo de cafeína também pode cortejar o problema.
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Na maioria dos casos, a rabdomiólise é tratada com uma solução salina intravenosa que ajuda a eliminar o excesso de mioglobina da corrente sanguínea enquanto reidrata as células do corpo, diz o Dr. Yoon. Isso ajuda a aliviar o estresse dos rins enquanto eles processam a mioglobina excessiva liberada pelos músculos.Em alguns casos extremos, a diálise pode ser recomendada para prevenir a insuficiência renal. E se um grupo de músculos ou área do corpo estiver passando por uma perda extrema de circulação, os médicos podem intervir cirurgicamente para aliviar a pressão por meio de um procedimento chamado fasciotomia.
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Dr. Yoon aconselha seguir a orientação de Purdy e ir para o pronto-socorro se notar um inchaço muscular ou se sua urina estiver com uma cor mais escura do que o normal. (Quanto antes você for visto por um médico, mais rápido você receberá aquela solução salina IV que pode salvar seus rins.) Se você não tiver certeza, nunca é uma má ideia agendar uma consulta com seu médico de clínica geral dentro de 24 a 48 horas. Ele pode determinar se você precisa de assistência imediata - e pode um médico de emergência - testando seu sangue para altos níveis de creatina quinase, que aumentam quando um músculo derrama suas proteínas no sangue após uma lesão traumática ou esforço excessivo.
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Mantenha-se hidratado, aconselha Luga Podesta, MD, diretora de medicina esportiva da St. Charles Orthopaedics em Nova York.O American College of Sports Medicine recomenda beber 16 a 20 onças de líquido 4 horas antes de um evento atlético e 8 a 12 onças de líquido dentro de 15 minutos após o início de seu regime de exercícios.Se você estiver indo para a trilha, a academia, a água ou o AstroTurf por menos de uma hora, tente jogar de volta entre 3 e 8 onças fluidas de água a cada 15 a 20 minutos. Mais e você vai querer tomar 3 a 8 onças fluidas de uma bebida esportiva - que contém carboidratos, sal e potássio para mantê-lo adequadamente abastecido - a cada 15 a 20 minutos.“A hidratação adequada pode ser uma arte”, Dr. Podesta admite. “Se você não tem certeza se está devidamente hidratado, verifique a cor da sua urina. Quanto mais escuro for, menos hidratado você fica. Idealmente, deve ser claro ou amarelo claro.”Outra maneira útil de garantir que você não sucumba ao mesmo destino de Purdy? Siga o conselho que ela ofereceu em sua conta do Instagram durante o tratamento: “Você tem que ouvir o seu corpo ... quando ele está dizendo para você parar ... Pare!”Descanse entre as séries, reabasteça-se e não se sinta desanimado se você simplesmente não consegue fazer um treino inteiro ou precisa desacelerar sua rotina devido à fadiga.Como Purdy comentou após sua alta do hospital em 31 de outubro: “Não há necessidade de nos ferirmos ficando mais fortes.”
Voltar para a introduçãoUma das lesões esportivas mais difíceis de pronunciar foi notícia esta semana, após a hospitalização da snowboarder paraolímpica Amy Purdy. O vencedor da medalha de bronze dos Jogos Paraolímpicos de Inverno de 2014 está se recuperando de uma doença grave chamada rabdomiólise.
Rabdomiólise (diga conosco: raab-doh-my-oh-LIE-sus) é uma condição que normalmente resulta de uma lesão muscular grave ou esforço excessivo, explica o especialista em medicina esportiva, Dr. Steve Yoon, Diretor de Ortobiologia e Medicina Regenerativa da Clínica Ortopédica Kerlan-Jobe em Los Angeles. Dr. Yoon diz que a rabdomiólise ocorre quando o músculo “libera uma proteína chamada mioglobina na corrente sanguínea, que pode estar associada a dores, inchaço nas extremidades, fraqueza e, possivelmente, funcionamento renal prejudicado.”De acordo com um estudo de 2004 citado pela Physiopedia, estima-se que 26.000 casos de rabdomiólise são relatados anualmente na América.
Pesquisadores de medicina esportiva estimam que cerca de 33% dos casos de rabdomiólise resultam em insuficiência renal. Consequências adicionais podem incluir arritmias cardíacas, parada cardíaca e, embora rara, morte.
De acordo com as atualizações do Instagram de Purdy, ela teve alta na segunda-feira depois de estar no hospital por quase uma semana. “Eu estava tão forte até o sábado passado, agora mal consigo mexer os braços sem me cansar. Eu vou estar profundamente envolvido na cura. A recuperação deve levar algum tempo, uma vez que as fibras musculares em ambos os braços foram danificadas. Mas tudo isso é menor em comparação com o que poderia ter sido!”Ela postou no Instagram em 31 de outubro.
Se detectado rapidamente e tratado antes que os sintomas fiquem fora de controle, no entanto, quem sofre de rabdomiólise pode sobreviver sem danos duradouros. Aqui estão cinco coisas que você precisa saber sobre a rabdomiólise - incluindo como identificá-la, o que fazer se você pegá-la, como tratá-la e como evitar que aconteça com você.
Uma das primeiras coisas que uma pessoa com Rabdomiólise notará normalmente, diz o Dr. Yoon, tem músculos doloridos e fadiga. Alguns pacientes podem pensar que isso está se recuperando de um treino pesado, então essa marca registrada pode passar despercebida. Mas quando os membros começam a inchar - como aconteceu com o braço de Amy Purdy, após uma série de flexões particularmente extenuantes - as pessoas começam a perceber que algo não está certo em seu corpo.
Outros sintomas de rabdomiólise incluem urina de cor marrom - resultado do excesso de mioglobina e creatina quinase sendo eliminadas do corpo - bem como náuseas, vômitos e febre.
Esforço excessivo e trauma são os culpados típicos. Praticar esportes de alta resistência ou atividades que envolvam levantamento de peso pode aumentar o risco de uma pessoa. (Embora, apesar de um equívoco popular, CrossFitters não têm maior prevalência de rabdomiólise do que levantadores de peso, ginastas ou jogadores de rúgbi.)
De acordo com a National Collegiate Athletic Association, saltar para um treino intenso após um período de folga, sobrecarregar progressivamente um grupo de músculos com repetições rápidas até a falha em um treino e superar a fadiga em um esforço para entrar em forma o mais rápido possível pode aumentar risco de rabdomiólise. Dr. Yoon diz que certos medicamentos e estados físicos também podem tornar o corpo mais vulnerável à doença: paracetamol e anti-histamínicos têm sido implicados em casos de rabdomiólise. O mesmo aconteceu com medicamentos psiquiátricos (a saber: antipsicóticos e alguns antidepressivos), estatinas e substâncias ilegais, como cocaína e heroína.
A desidratação é um grande contribuinte para a rabdomiólise, diz o Dr. Yoon, então o esforço em altas temperaturas pode criar uma tempestade perfeita. Algumas infecções, como gripe e herpes, também foram associadas à condição.
Além disso, estudos mostram que o consumo de álcool aumenta a suscetibilidade à rabdomiólise, interrompendo o equilíbrio dos eletrólitos no corpo e aumentando a desidratação. Em casos raros, o consumo excessivo de cafeína também pode cortejar o problema.
Na maioria dos casos, a rabdomiólise é tratada com uma solução salina intravenosa que ajuda a eliminar o excesso de mioglobina da corrente sanguínea enquanto reidrata as células do corpo, diz o Dr. Yoon. Isso ajuda a aliviar o estresse dos rins enquanto eles processam a mioglobina excessiva liberada pelos músculos.
Em alguns casos extremos, a diálise pode ser recomendada para prevenir a insuficiência renal. E se um grupo de músculos ou área do corpo está passando por uma perda extrema de circulação, os médicos podem intervir cirurgicamente para aliviar a pressão por meio de um procedimento chamado fasciotomia.
Dr. Yoon aconselha seguir a orientação de Purdy e ir para o pronto-socorro se notar um inchaço muscular ou se sua urina estiver com uma cor mais escura do que o normal. (Quanto mais cedo você for visto por um médico, mais rápido você receberá aquela solução salina IV que pode salvar seus rins.)
Se você não tiver certeza, nunca é uma má ideia marcar uma consulta com seu médico de clínica geral dentro de 24 a 48 horas. Ele ou ela pode determinar se você precisa de assistência imediata - e pode um médico de emergência - testando seu sangue para altos níveis de creatina quinase, que aumentam quando um músculo derrama suas proteínas no sangue após uma lesão traumática ou esforço excessivo.
Mantenha-se hidratado, aconselha Luga Podesta, MD, diretora de medicina esportiva da St. Charles Orthopaedics em Nova York.
O American College of Sports Medicine recomenda beber 16 a 20 onças de líquido 4 horas antes de um evento atlético e 8 a 12 onças de líquido dentro de 15 minutos após o início de seu regime de exercícios.
Se você estiver indo para a trilha, a academia, a água ou o AstroTurf por menos de uma hora, tente jogar de volta entre 3 e 8 onças fluidas de água a cada 15 a 20 minutos. Mais e você vai querer ingerir 3 a 8 onças fluidas de uma bebida esportiva - que contém carboidratos, sal e potássio para mantê-lo adequadamente abastecido - a cada 15 a 20 minutos.
“A hidratação adequada pode ser uma arte”, Dr. Podesta admite. “Se você não tem certeza se está devidamente hidratado, verifique a cor da sua urina. Quanto mais escuro for, menos hidratado você fica. Idealmente, deve ser claro ou amarelo claro.”
Outra forma útil de garantir que você não sucumba ao mesmo destino de Purdy? Siga o conselho que ela ofereceu em sua conta do Instagram durante o tratamento: “Você tem que ouvir o seu corpo ... quando ele está dizendo para você parar ... Pare!”
Descanse entre as séries, reabasteça-se e não se sinta desanimado se você simplesmente não consegue fazer um treino inteiro ou precisa desacelerar sua rotina devido à fadiga.
Como Purdy comentou após sua alta do hospital em 31 de outubro: “Não há necessidade de nos ferirmos ficando mais fortes.”
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