Observe que o seguinte artigo não constitui conselho médico. Fale com um médico licenciado antes de iniciar um programa de exercícios ou qualquer forma de reabilitação física.
A ruptura do ligamento cruzado anterior (LCA) é uma das lesões mais comuns no joelho e uma das mais difíceis de se recuperar.
O ACL é um dos dois ligamentos “cruzados” dentro do joelho e controla a articulação durante os movimentos de torção ou rotação, além de ajudar a prevenir o movimento excessivo da canela para frente.
Também é assim que geralmente é rasgado: girando, cortando e pulando. Parece um pop, dói como uma mãe e leva muito tempo para se recuperar. Quanto tempo? Há algum debate.
“Não é que agachar seja ruim para o seu ACL”, diz Joseph LaVacca, DPT, CFSC, FMT-C, SFMA, um fisioterapeuta ortopédico baseado na cidade de Nova York. “Há muitas pesquisas para dizer que é minimamente estressado durante um agachamento, e pode até ser mais no início do movimento do que durante a parte mais estressante do movimento.”
O agachamento, na maior parte, é um movimento no plano sagital com impacto no plano sagital: você se move para cima e para baixo, não para os lados ou para os lados. Isso significa que não é tão difícil voltar a agachar quanto voltar a, digamos, jogar vôlei.
É por isso que LaVacca é capaz de manter o peso corporal de um paciente típico de cócoras nas primeiras semanas de reabilitação pós-cirurgia. Você tem extensão terminal completa na primeira semana de reabilitação e deseja estar a 90 graus de flexão (fazendo agachamento de peso corporal) até o final da segunda semana. A amplitude total de movimento deve ocorrer em no máximo cinco a seis semanas.
Embora você deva ser capaz de agachar o peso corporal dentro de algumas semanas após o início da reabilitação, adicionar peso é onde as coisas ficam um pouco perigosas.
É importante começar a carregar o ligamento novamente com agachamentos, porque o LCA geralmente é reconstruído com pedaços de tendão de outras partes do corpo, como o quadríceps ou tendão patelar. Ou seja, o ligamento precisa aprender a ser um ACL pela primeira vez.
“Basicamente, estamos ensinando e orientando o tecido sobre como se tornar resiliente e como se tornar um ligamento novamente”, diz LaVacca. “Assim que as pessoas puderem controlar seu peso corporal e não sentir dor ou compensações de movimento onde estão favorecendo um lado em detrimento do outro, elas devem estar seguras para carregar.”
Mas ele enfatiza que a força não é algo que é limitado no tempo.
“Se me machuquei e coloquei algumas semanas em recuperação e treinamento da maneira certa, sempre posso ficar mais forte depois de mais algumas semanas de treinamento”, diz ele. “Mas se eu me machucar e precisar de cirurgia e perder a amplitude de movimento, se eu não trabalhar para conseguir isso de volta, meu corpo começa a adaptar meu tecido para acomodar novas posições e se torna significativamente mais difícil conseguir esse tipo de coisa de volta.”
A lição? Amplitude de movimento, mobilidade e estabilidade são mais importantes durante a recuperação de uma ruptura do LCA do que força. Certifique-se de se mover bem primeiro e, em seguida, comece a carregar. Primeiro com um agachamento de cálice de kettlebell, depois aumente o peso lentamente.
Mas não pense que é tudo sobre agachamento. Você também precisa entrar muito andando, para garantir que você esteja confortável colocando peso em cada membro.
E se você estivesse agachando 300 libras antes de sua lágrima? Você meio que precisa tocar de ouvido, mas você precisa se lembrar que tem um novo ACL. Sua idade de treinamento era zero quando a reabilitação começou; pode demorar 18 a 24 meses antes de você recuperar toda a força.
Se você é o tipo de pessoa que gosta de um pouco de futebol, há uma má notícia: provavelmente estivemos subestimando o tempo que leva para voltar ao esporte. Uma pesquisa recente mostrou que, apesar de todas as nossas melhorias nos protocolos e técnicas de reabilitação e pré-reabilitação, o tempo de recuperação para uma ruptura do LCA permaneceu quase o mesmo desde os anos 1980: nove a doze meses.
O tempo de recuperação deveria estar melhorando e as taxas de novas lesões deveriam estar caindo. Não aconteceu e eles não fizeram, e de acordo com LaVacca, isso provavelmente significa que deveríamos passar mais tempo na reabilitação. Costumamos dizer que o processo de “retorno ao esporte” é de nove a doze meses de reabilitação, mas na estimativa de LaVacca, deveríamos começar a pensar mais na linha de 18 meses a 2 anos.
Temos esse problema em que queremos saber quanto tempo, mas não queremos saber como. Com isso, queremos dizer que os pacientes tendem a esquecer que esses prazos são altamente dependentes de uma série de fatores.
Adrian Peterson, um running back do New Orleans Saints, voltou ao esporte apenas nove meses após uma ruptura do ACL, mas ele foi capaz de se dedicar 24 horas por dia, 7 dias por semana à recuperação. Seu trabalho provavelmente não permite que.
“As taxas de lesões cairão a cada mês que você esperar para voltar ao esporte após nove meses”, diz LaVacca. “Você pode ser capaz de voltar aos WODs então, mas apenas se você ganhar o direito de fazê-lo. Se você ainda se desvia para a perna oposta durante um agachamento ou se compensa significativamente quando corre ou está em posições desafiadoras de uma perna, então você não ganhou o direito de voltar a agachar.”
Sua história é única. Avalie continuamente o seu progresso e se levar um ano - ou até dois - antes que você seja capaz de voltar aos agachamentos pesados, no futuro você ficará feliz por ter dedicado o tempo extra.
Mas hey, este não é um conselho médico. Certifique-se de falar com um profissional médico licenciado antes de tomar qualquer decisão sobre sua saúde.
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