Quando você tem uma doença misteriosa de fisiculturismo, quem você vai chamar? Bem, certamente não os Ghostbusters; certamente não aquele idiota Dr. Phil, e definitivamente não o Dr. House (porque ele é fictício). Não, você chama o Dr. Lonnie Lowery.
Um fisiculturista de 30 anos de idade entrou no escritório do centro de nutrição da universidade para ver o nutricionista esportivo. Ele ficou na porta, 10 minutos atrasado para seu compromisso agendado. Apesar de seu comportamento lento, havia sinceridade em seu rosto. “Bem, o médico diz que eu faço não tem mono ", disse ele de forma frustrada. “E eu não sou anêmica. Ainda assim, eu simplesmente não consigo me levantar do sofá! Esqueça o treinamento, mal consigo me motivar o suficiente para sair para o trabalho.”
Sentado no escritório do nutricionista, ele se inclinou para a frente em sua cadeira, "Cara, estou arrasado o tempo todo e estou ficando pequeno. Meu médico de família disse que pode ser nutricional e você é o cara quando se trata dessas coisas. Você tem que me ajudar, musculação é minha vida!”
Nas últimas oito semanas - o agora fisiculturista de 90 quilos - a quem chamaremos de Larry, passou de treinar cinco dias por semana e fazer sessões diárias de esteira antes do café da manhã para seu estado atual.
Ele tinha acabado de se mudar para a área para começar um novo trabalho como empreiteiro, restaurando casas antigas. A namorada de Larry não se mudou para este novo local com ele. Os pesos que ele estava usando na academia começaram a diminuir (por autorrelato) depois de pegar uma gripe há cerca de dois meses, mas qualquer mudança real era difícil de avaliar porque ele não teve tempo de se recuperar devido a um resfriado recente.
Quando questionado sobre se ele sentia que estava se exercitando muito antes de seus sintomas atuais, o cliente respondeu: "Eu sempre treinei muito isso! Para mim é difícil ou ir para casa!”Larry também relatou comer como sempre, até apenas duas semanas atrás, quando perdeu o apetite.
Uma avaliação nutricional legítima, diagnóstico e plano envolve uma sessão bastante abrangente, bem como trabalho de acompanhamento com outros profissionais licenciados e algumas pesquisas. Quando se trata de atletas, consultas adicionais e experiência também são necessárias. Seu "percentual de peso corporal normal" (% UBW) era de 95% e "percentual de peso corporal ideal" (% IBW) era 125%. Assim, Larry era menor do que o normal em cerca de 5 quilos, mas ainda muito maior do que a média de Joe. Não havia dados de composição corporal da linha de base disponíveis, então dobras cutâneas e bioimpedância foram realizadas, resultando em 12% e 15% de gordura, respectivamente.
Ao responder a perguntas introspectivas em um formulário de avaliação, Larry relatou que dormia cerca de 7 a 8 horas por noite antes de "ficar doente". Ultimamente ele tem estado “desconfortável” e não tem dormido bem. Ele também relatou um nível de estresse de cinco em uma escala de sete pontos, e nenhum efeito dietético, como práticas religiosas, medicamentos ou alergias e intolerâncias alimentares. Larry não se envolveu atualmente em qualquer forma de recuperação atlética proposital.
Apesar da recente mudança de cross-country para uma nova residência, sua dieta não foi particularmente restrita ou alterada de qualquer forma, com base em uma lembrança de um "dia típico" e um rápido exame visual. Ele comia frutas (duas porções diárias) e vegetais (quatro porções diárias) em quantidades maiores do que a maioria dos clientes. Carnes magras e ovos eram consumidos regularmente. As refeições raramente eram omitidas antes do início dos sintomas e os tamanhos das porções eram apropriadamente grandes. O cliente também se descreveu como um "cozinheiro decente.”
Com relação aos suplementos dietéticos, Larry consumia creatina e produtos de óxido nítrico-cafeína pré-treino. Ele não tinha reabastecido seu pó de proteína devido à mudança recente e ao novo cronograma, o que o levou a confiar em barras de proteína.
A seção de treinamento do formulário de avaliação revelou que, além da frequência de levantamento de cinco dias por semana e caminhadas diárias na esteira de Larry, sua intensidade (usando o esforço percebido) era tipicamente avaliada em 18 em uma escala de 20 pontos e suas sessões duravam 75 -90 minutos. Isso permaneceu inalterado por três anos relatados.
Seu exame clínico e hemograma não foram nada dignos de nota, com base em uma breve discussão com seu médico. Apenas creatina quinase, ALT e AST estavam ligeiramente elevados. O médico de família descreveu como "estresse hepático suspeito", mas que Larry negou abuso de esteróides anabolizantes.
Embora não seja incomum ler sobre questões fisiológicas e nutricionais específicas após uma consulta, a familiaridade pessoal com este cenário levou o nutricionista esportivo direto para sua estante de livros. Ele pegou um livro chamado “Enhancing Recovery” (Kellmann, 2002) para refrescar sua memória. Junto com um disco rígido cheio de estudos de pesquisadores como o Dr. Andy Fry, ele tinha as informações básicas de que precisava.
Embora os nutricionistas esportivos - mesmo com doutorado e / ou licença para praticar nutrição - não sejam médicos e não tentem fazer diagnósticos médicos (os diagnósticos nutricionais são bem diferentes), vários fatores sugerir que Larry provavelmente tinha síndrome de overtraining.
Em primeiro lugar, algumas das principais causas médicas de fadiga ou perda de peso provavelmente poderiam ser excluídas. De acordo com o médico de Larry, seu exame físico e análises de sangue foram na maioria normais, levando diabetes e anemia fora de cena. (Um exame mais detalhado da ferritina sérica ainda pode ser necessário em relação ao estado de ferro e fadiga, mas sua ingestão de carne sugere que isso não é um problema nutricional. E ele não estava sem glicogênio, também. Finalmente, o status da tireoide era aparentemente normal.)
Em segundo lugar, as enzimas teciduais elevadas vêm do músculo esquelético e não apenas do fígado. O comentário do esteróide pelo médico de família pode ter revelado um elemento de ignorância ou preconceito. Estes são marcadores comuns de microtrauma relacionado à dor muscular. Uma coleta de sangue dentro de um ou dois dias após o levantamento pode ser facilmente mal interpretada.
Terceiro, infecções frequentes do trato respiratório superior (URTI) ou gripe são comuns ao overtraining devido a um sistema imunológico deprimido.
Em quarto lugar, e a chave para todo o quadro, estão os estressores recentes de Larry. Mudança para uma nova cidade, perda de uma namorada e começar um novo emprego - especialmente um que envolva trabalho manual - são assuntos sérios. Estes são estressores que reduzem o limite de overtraining. Embora Larry sempre tenha treinado com frequência, intensidade e duração semelhantes, isso nem sempre foi feito em seu estado social e emocional atualmente comprometido. Seu alto volume total de treinamento estava provavelmente perto de seu limite de overtraining, mesmo nos melhores momentos.
Durante o próximo mês e duas sessões de acompanhamento, Larry se obrigou a se abster de treinar. Suas enzimas teciduais (CK, ALT, AST) normalizaram e ele perdeu apenas cerca de um quilo adicional. Não houve mais resfriados. Após quatro semanas de descanso, ele voltou a se exercitar lentamente.
Ele monitorou a intensidade (taxa de esforço percebido, peso), fome, motivação para treinar e qualidade do sono em um registro diário. Durante o mês de folga, ele se concentrou em progredir em sua dieta, adicionando óleos de peixe, uma proteína whey-caseína em pó (descobriu-se que suas barras de proteína eram à base de colágeno e bastante inúteis) e um pouco de chá de camomila ou melatonina antes da hora de dormir como parte de um ritual noturno de sono. Ele estava até considerando a glutamina por causa da educação que recebeu sobre como os níveis musculares diminuem durante o overtraining.
Embora ele ainda não tivesse namorada, seu emprego agora era estável, seu apartamento estava bem arranjado e ele conversava regularmente com o proprietário da academia local e seus amigos. Larry comprou uma música relaxante que ouviu depois de levantar enquanto se espreguiçava.
Ele até foi a um massoterapeuta local para uma massagem profunda - duas vezes por mês. Ele descobriu que, na sexta semana, estava ansioso para retomar o treinamento. “Acho que não estava cuidando de mim mesma, considerando tudo o que estava acontecendo na minha vida. Obrigado doc! Eu me sinto como eu de novo! Booyah!”
• Embora o overreaching às vezes seja uma parte necessária da carreira de treinamento de uma pessoa, e todo o conceito de overtraining seja sobrecarregado por covardes à procura de uma desculpa, é real e pode esmagar um atleta por até oito semanas com pouca melhora uma vez que a espiral começa.
• A dieta por si só não pode corrigir o overtraining. Não se pode simplesmente comer mais do que o tipo de ambiente visto neste estudo de caso. O envolvimento e encaminhamentos de e para um médico foram importantes.
• Desconfie dos estressores da vida que são conhecidos por diminuir o limite de overtraining. Existe uma conexão conhecida e potente entre a mente e o corpo (sistema neuroendócrino).
• Fique atento à perda de entusiasmo pelos exercícios, apetite, distúrbios do sono e resfriados ou doenças recorrentes (sugestivos de supressão imunológica). Estes são facilmente monitorados em uma escala de sete pontos em um registro de treinamento (muito, muito baixo a muito, muito alto). Tire um a sete dias de folga se seus números forem consistentemente mais baixos.
• Se cuida! Use técnicas de recuperação propositalmente (gelo dolorido nas articulações, resfrie seus jatos e alongue por 15 minutos após o treino, tire 30 minutos para meditar ou faça relaxamento progressivo pela manhã ou à noite, use chuveiros de contraste quente-frio, etc.). Combine esses esforços com seu estresse de treinamento. Idealmente acumulado para alta frequência e intensidade de treinamento (volume total); você não pode ter os dois o tempo todo. Periodizar metas e ciclos de treinamento.
• Considere suplementos ou medicamentos sem receita que reduzem a inflamação ou os hormônios do estresse, ajudam a dormir, apoiam a massa muscular e a função imunológica ou que reconstroem as reservas de glicogênio esgotadas.
Óleos de peixe em doses razoavelmente altas (3-5g de EPA + DHA), uma xícara de chá de camomila em saquinho duplo (duplamente forte) antes de dormir, melatonina, soro de leite ou uma mistura de caseína-soro antes de deitar, um comprimido de anti-histamínico, aminoácidos de cadeia ramificada ou bebidas com soro de leite para lanches diários, amidos no meio ou pós-treino (50-100 g). Não dependa apenas de estimulantes para seguir em frente.
• Sendo honesto consigo mesmo, perceba que a verdadeira síndrome do overtraining leva de 4 a 8 semanas longe da academia para se recuperar. Evite esse atraso prolongado agendando até uma semana de folga entre seus mesociclos (8-12 semanas).
Larry conquistou vagas de vice-campeão em dois eventos regionais de fisiculturismo.
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